高血压是我国比较常见的一种慢性病,根据现有的医疗水平,它是无法被治愈的,所以只能靠口服药物和改善不良的生活习惯来控制它。对于高血压患者来说,控制饮食成为比较重要的一环,毕竟人每天都要吃饭嘛,如果能控制好饮食,那对于控制血压来说也事半功倍了。
大多数高血压患者都会被医生告知应该如何饮食,但是可能很多的医生工作比较忙,所以说的也不是太细致,所以可操作性不是太强。虽然有很多的食物不适合高血压患者吃,但是并不是说完全就一点不能吃,如果能控制摄入的量,还是可以吃一点的。为了让大家更好地防控高血压,今天我来聊一聊高血压的相关知识。
1.需要控制高盐食物的摄入:北方人和南方人相比,高血压的发病率是显著增高的,这个除了和遗传因素有一定的关系,还和北方人的重口味有很大的关系。 食盐中的主要成分就是氯化钠,这里面具有升压作用的主要是钠离子,关于钠离子增多引起血压增高的机制是比较复杂的。首先人吃的太咸,会使得血管内的钠离子浓度明显增肌,造成晶体渗透压增加,可刺激口渴中枢,让人增加饮水量,而且渗透压造成也会造成别处的水分移动到血管内。血管的容积就那样大,里面的液体增加了,所以自然也能使血压升高。
另外,血管内的钠离子增多,会对血管造成损伤,血管会发生水肿,血管相对狭窄,所以能引起血压升高。在人体内存在一类的缩血管激素,比如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素,高盐饮食会增加血管对这类缩血管激素的敏感性,血管收缩血压增加。
能大家对这段话不太理解,我举个例子解释一下。血管就类似于一个大的气球,血管内的液体就类似于气球里面的气体,如果气球里面的气体的量不变,让气球缩小,那气球内的压力会不会增加?高盐饮食就相当于把血管的容积变小了,而血液量不变或者增加,自然能引起血压升高。
世界卫生组织给我国居民的建议是每天的食盐摄入量控制在6g以内,高血压患者的建议摄入量是在5g以内,在保证能满足日常的需求量的前提下,食盐的摄入量是越低越好的。这里说的每天食盐的摄入量是包括一天摄入的所有事物的食盐总量,平时我吃的零食、调味品、做饭用的食盐等都是要计算在内的。平时需要注意,尽量不要吃腌制的食物,少吃零食。
不过存在一种叫做钾离子的物质,它可以对抗钠离子的升压作用,具有一定的降压效果。
含有钾元素比较多的食物主要是肉类和一些水果、蔬菜,比如鸡蛋、牛肉、鱼肉、虾、柚子、橘柑、玉米、荞麦等。在控制食盐的摄入量的时候,适当增加富含钾的食物,可以促进钠离子的排泄,减少体内的钠离子含量。 不过需要注意,高血压合并有肾脏疾病的话,大量摄入含有钾的食物,可能会造成高钾血症,钾离子含量超过正常范围的话,是存在生命安全的;痛风患者可能会为摄入的肉类增多而诱发痛风性关节炎的发作,这些特殊的情况需要特别注意。
2.不要碰烟酒: 吸烟有害健康这个标签,在很多地方都能看到,比如香烟的盒子上、公共场合等。很多人都觉得吸烟能致癌,但是却不知道吸烟也能增加高血压的发病率。
吸烟可以引起交感神经兴奋,这种神经主要在白天起主导作用,可引起心率增快,而且还可以使外周的血管收缩,最终血压会升高。另外香烟中含有很多的有害物质,如果长期吸烟,就能造成血管硬化,血管的弹性变差,对血流的缓冲作用就减弱,血压容易升高。可能大家对这句话不太理解,不要紧,我举个例子说明一下。大家可能都穿过牛仔裤吧,有的牛仔裤是有弹性的,哪怕自己腿粗一些,都不会感觉裤子太紧,但是那种没有弹性的裤子就不一样,身体胖的话,穿这种衣服会感觉很紧,这个在一定程度上和高血压有点类似。
我国喝酒的人比较多,特别是白酒,甚至有一些人甚至顿顿白酒。对于那些喜欢喝酒的高血压患者来说,他们可能会发现喝酒后血压有一定程度的降低,于是就认为可以用酒来降低血压。其实这样的做法是错误的,喝酒后虽然血压有一定程度的降低,但是这个时间持续的比较短,只有几十分钟。 体内的酒精被清除到一定程度以后,血压还是会反弹,甚至更高。从长远来看,喝酒也能增加动脉粥样硬化的概率,还是会引起血压升高。
我之前在急诊科轮转的时候,经常遇到一些患者因为大量饮酒诱发脑卒中,真的挺替这些病人惋惜的,毕竟失去生活自理能力,生活质量是真的差。大量饮酒也会抵消降压药的药效,不利于血压的控制。根据柳叶刀的说法,只要喝酒就会对身体不好,对人体无安全隐患的饮酒量是0,千万不要再给自己找不戒酒的借口了,这样真的会坑害自己。
3.减少摄入高脂、高糖、高能量的食物:高脂、高能量的食物能够让人营养过剩,会增加肥胖的概率,而肥胖已经被证实是高血压的高危因素了。肥胖患者和正常人相比,容易引起胰岛素抵抗,也就是说胰岛素受体对胰岛素不敏感了。但是为了维持正常的血糖,人体不得不经常超负荷分泌胰岛素。这样的话,和原来相比,体内的胰岛素含量会有明显的增加。胰岛素具有一定的水钠潴留的作用,可以促使水分进入到血管内,所以能引起血压升高。
另外,肥胖者体内的脂肪是比较多的,他们的体积和之前相比肯定也是增加的,为了保证全身的供血,那血液量会相对增加的,这个时候血压就会升高。
高糖饮食本身也会增加肥胖的风险,因为人体利用能量的顺序是糖类,其次是脂肪,最后才是蛋白质。如果糖类摄入的多,那人基本不会消耗脂肪,而且这些多余的糖分还会储存在体内,造成肥胖。
长期的高糖饮食就会促使人体分泌更多的胰岛素,造成体内胰岛素分泌增加,可使 水钠潴留,引起血压升高。
所以要想控制好血压,就需要注意低盐低脂低糖、低能量饮食,适当增加蔬菜和水果的摄入,坚持运动、控制体重在正常范围内。
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高血压是一种常见的慢性疾病,具有发病率高、危害大的特点。对于高血压的治疗,需要药物治疗和生活方式干预双重的治疗。而饮食方面的干预是生活方式干预的重要内容。
对于高血压患者来说,有些食物需要少吃。但是如题目所说,哪些食物打死都不能碰,稍显夸张中国自古以来奉行的为人处事的“中庸”之道,我觉得在人们的饮食方面同样是试用。简单的理解,我觉得就是凡是过犹不及,做到适量是最好的。
对于高血压患者来说,盐应该算是罪恶之源了。只要得了高血压,稍微负责任的医生都会交代,以后少吃点盐。但是注意是少吃点,不是打死也不能碰。
今天在门诊接诊的一个高血压病人,我觉得就是很好的例子。患者是一个老太太,她自述自己经常出现低钠血症,而要到急诊输液。我问她有没有查清楚为什么会低钠血症?她说不知道为什么。但是我问了一下她的饮食情况,她说自己自从得了高血压,几乎不吃盐了。这样一来,原因似乎是明白了。盐也就是氯化钠。对盐控制的这么严格,造成低钠也是很正常了。另外,患者还在吃利尿剂,也有排钠的作用。对于高血压患者来说,每天6克以内的食盐是允许的。过分限制盐,对身体也是不利。另外,血压也不一定能控制好。因为导致高血压的因素有很多,盐只是其中之一。过分限制食盐,对盐来说也是不公平的。
除了食盐以外,高血压患者应该少吃的食物1、高热量、高胆固醇食物
一方面,这些食物吃多了导致发胖,发胖后可能导致糖尿病;另一方面,高血压是心血管疾病的危险因素,肥胖也是心血管病的危险因素。高热量、高胆固醇食物吃的太多,如果导致肥胖,心血管疾病的风险就大大的增加了。因此,这类食物要少吃。但是不是说完全不能吃,没有这种说法。人活着需要热量,同样需要胆固醇。有研究表明,素食者会导致脑出血的风险增高。2、加工的食品
加工的食品主要的问题也是含盐量比较高。比如火腿、咸菜、咸鱼、卤料、腊味等等。对于高血压患者来说,这类食物也是要少吃。总之,对于高血压患者来说,打死都不能碰的食物。这种说法过于夸大了。除非是毒药,吃了马上死的那种。不过随着医学的发展,有些毒药也可以用来治病。比如,影视作品中经常出现的砒霜,就用来治疗急性的早幼粒白血病的特效药。
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