我爱好喝啤酒，听说喝啤酒会得痛风，我一天3瓶啤酒会不会得痛风？

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首先来了解一下什么是痛风，简单地说痛风是由于尿酸结晶形成尿酸盐沉积在骨关节上导致的一种疾病，它发生的前提是有高尿酸存在，但高尿酸的人不一定都会发生痛风，在高尿酸人群中痛风的发生率大约是10%。

尿酸是嘌呤代谢的产物，嘌呤是食物中增味增香的一种成分，几乎所有的食物中都含有嘌呤，只是含量多少不等而已。众所周知，海鲜、啤酒、肉类特别是动物的内脏等是高嘌呤食物，人在进食这些食物后即会有多量的嘌呤进入体内，分解后产生的尿酸也会增多。所以，高尿酸的人要少吃或不吃高嘌呤的食物。

但需要特别说明的是：人体中大部分的嘌呤并非从食物中摄取，而是由肝脏合成而来，占到了体内嘌呤总量的80%，也就是说只有20%从食物中摄取，因此导致尿酸升高的主要原因并非是因为吃了过多高嘌呤食物，而是因为自身嘌呤合成过多所致。由于嘌呤的合成代谢是在肝脏中进行的，所以嘌呤合成过多是由于肝脏嘌呤代谢功能异常所致。

因此即使严格限制了食物嘌呤的摄入，尿酸的水平也不会下降多少，为什么呢？原因之一上面已经说到了，是因自身嘌呤合成过多；原因之一是机体排泄尿酸减少所致，机体排泄尿酸主要是通过肾脏完成的，高尿酸的发生与肾脏排泄功能异常密切相关。

综上所述，要想从根本上控制尿酸从而避免痛风发生，就要改善肝肾的尿酸代谢功能，其中去除不良因素非常关键，戒除烟酒是最重要的措施。因为酒精进入体内后将在肝脏中代谢，其中间代谢产物乙醛对肝细胞的损伤尤其大，是导致肝脏合成嘌呤过多尿酸水平升高的一个主要原因。

因为啤酒既是高嘌呤食物，又含有的酒精，因此是导致高尿酸发生及诱发痛风的危险因素之一，常喝啤酒及过量喝啤酒的人容易发生高尿酸，也容易发生痛风，换言之少喝不喝啤酒是预防高尿酸和痛风发生需要做到的。而一天三瓶啤酒属于过量饮酒，发生痛风的可能性比一般人要大得多。

需要特别提醒是：一旦有高尿酸形成或痛风发作，很难不通过药物就能将尿酸控制在正常水平，大多需要像糖尿病、高血压一样终生服药，因此无论什么酒还是要少喝的好，最健康的做法是一口都不喝。

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啤酒与痛风、高尿酸血症的关系，属于老话题，但老话题也有新说法。因为似乎很多人的错觉就是“喝啤酒会得痛风”。但实际上，啤酒与痛风之间还隔着一个高尿酸血症，也就是说：

对很多喜欢喝酒的人来说，啤酒是很撩人的一款酒精饮料：

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我就来详细说一下啤酒和痛风的关系。

凡事可能知其所以然才能知其然。啤酒是人类在谷物生产中偶然发现的产物，发展到后代从饮料变成了“液体面包”，甚至能“净化心灵”。

啤酒，已经是现代社交的重要元素，现代人喝酒，都是“酒量不够，气势来凑”。不少人都沉醉于啤酒的舒爽，练就了“脱衣有肉”的撩人身材。但是啤酒是怎么来的呢？有啤酒出现后，是不是就有了痛风患者呢？

啤酒发源于古埃及和美索不达米亚平原，17世纪后传播到世纪各地。

中国古代也有啤酒，以“醴”为名，古代是以曲造酒、以蘖造醴，“蘖”就是麦芽，造出来的醴就是带有酒味也有渣滓的甜味酒。大概因为曲酒能够挥发才情、鼓舞士气，所以醴就被淘汰，这才让古中国啤酒工艺失传。当然，并不是因为喝啤酒诱发痛风才导致中国人放弃了造啤酒。

有一部纪录片叫做《啤酒如何拯救世界》，说啤酒一次又一次地改变了人类的历史进程：从人类第一块田地的诞生是因为要酿造啤酒，到古埃及修建金字塔时采用啤酒作为工人工资，中世纪欧洲缺乏净水系统饮用啤酒代替饮用自来水，助产士在孕妇生产时给她们喝啤酒，宝宝出生后用啤酒洗净消毒，现代医学也是因为啤酒而诞生……所以，尽管后来的人们知道了啤酒和痛风的关系，他们也并没有放弃喝啤酒。

虽然啤酒并没有那么夸张真的能拯救世界，因为偶然事件的发生只是历史的一块拼图，而不是全部。确实啤酒能让生活变得有趣，也有很多人爱喝啤酒，这让啤酒在很多地方变成了文化或者节日。

也有很多喜欢喝啤酒的名人患上痛风：比如亚历山大大帝、哥伦布、拿破仑、牛顿、富兰克林等，但当时的医学并没有证实啤酒喝高尿酸血症以及痛风的关系。

风靡全球的啤酒，直到1900年才正式在中国“安家”，当年俄国人在哈尔滨建立的乌卢布列希夫斯基啤酒厂，据说这是哈尔滨啤酒的前身。这款啤酒卖得比预期火爆，乌氏赚得合不拢嘴。其他眼红的欧洲人也纷纷效仿，在北京、上海和青岛等地纷纷开厂，酿造出了北平啤酒、光明啤酒和青岛啤酒等几款本土品牌。

最早啤酒被称为“皮酒”，因为啤酒养肝益脾，青岛人又将它称为“脾酒”，后来才改为“啤酒”；但是民间认为啤酒颜色黄味道苦，就把啤酒称为“马尿”；旧时中国物质匮乏，痛风的人也不多，没有人会将啤酒视为痛风的“催化剂”。

但是，当时的啤酒花、麦芽发酵的原料和酿造机器都主要靠进口，饮用者也多是在华外国人和上层华人，所以1949年以前啤酒产量只有7000千升/年，而到了1978年，啤酒行业产量已经高达40万千升/年。1978年以后，啤酒生产不再是青岛啤酒一枝独秀，各地都有啤酒厂诞生，包括这两年流行的“乌苏啤酒”也是这段时间诞生。

现在啤酒的质量已经大幅升高，尤其最近几年大家都喜欢精酿啤酒，也是让啤酒越来越走向品质化的道路。目前而言，啤酒的消费量仅次于水和茶，可见其影响力非凡；而痛风患者也越来越多，成为仅次于糖尿病和高血压的第三大疾病。

在了解啤酒的历史后，我们知道从生活的角度，啤酒是不可缺少的；从消费的角度，啤酒也是非常有影响力的；从潮流的角度，现在流行的气泡水也代替不了啤酒；从患者的角度，痛风患者有不少是啤酒爱好者。

啤酒和痛风的关系究竟是什么呢？是不是爱好喝啤酒的人，都可能患痛风呢？让我们再老生常谈了解一下痛风。

人体内一种叫做嘌呤的物质新陈代谢发生了紊乱，嘌呤的氧化代谢产物尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症；当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐结晶体的形式沉积在关节，软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，就叫痛风。

目前被发现的人类历史上第一个痛风患者是来自于埃及木乃伊，木乃伊的年龄大约7000岁，在上埃及公墓被发现。其大脚趾有大量的尿酸，肾脏有肾结石，主要成分为尿酸盐，但是没有证明这位痛风患者与啤酒有关。

前面说过，古埃及人好酒，尤其啤酒。但是，痛风是不是因为人类饮酒造成的呢？暂时没有科学的印证和充足的证据；目前可以考证的是，尿酸是人类进化过程中的产物。

人类开始直立行走时，尿酸是维持低盐状态下直立血压所必需的物质，作为天然抗氧化剂的尿酸正常水平下不仅可以帮助人类存储脂肪以抵抗寒冷，还可以保护血管内皮DNA，一定程度上维持机体的免疫功能。

也有说法是，人类体内的尿酸浓度是其他哺乳动物的10倍之多，这其实也是人类要比其他多数哺乳动物要“长命百岁”的密码之一。

也就是说，在先有啤酒还是先有尿酸的问题上，我们可以肯定先有尿酸。但是，尿酸可能会超过人体所需的含量，也就是说尿酸池内的尿酸可能会超过1200mg，有可能是因为经过尿液排泄不畅，也可能是经过体内或食品合成过多。

一旦体内的尿酸平衡被打破，那么高尿酸血症就会出现，也就有可能诱发痛风。

尤其当血尿酸超过416μmol/L的情况下，就可能出现单钠尿酸盐在关节、软骨、滑膜和肾脏沉积。在饮食、温度、外伤、疲劳、酒精、关节损伤、感染等多种诱发因素的影响下，突然有一天，夜间第一跖趾关节疼痛起来，急性痛风开始发作。

酒精包括啤酒在内，是痛风的诱因，但不是痛风的决定因素。

因为作为外源性食物而言，人体从富含嘌呤或蛋白的食物中所摄取的嘌呤并转化为尿酸，大约只占体内尿酸的20%；80%都是从体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来。也就是说痛风的主要病因还是内源性代谢紊乱。

看到这里，惊不惊喜？意不意外？

我只是觉得，啤酒不该背痛风这口“锅”而已。但是，已经出现高尿酸血症或痛风的朋友们，也不能放开喝啤酒，为什么呢？

啤酒不属于高嘌呤食物。

低嘌呤食物为每100g或100ml嘌呤含量≤50mg，纯清啤酒中的嘌呤含量为100ml/14mg，日常标榜不含酒精的啤酒中嘌呤含量更低，仅含8.1mg嘌呤。也就是说，啤酒其实属于低嘌呤食物。

不属于高嘌呤含量饮品的啤酒怎么就上了痛风“黑名单”呢？有四个原因：

还有一种说法是说啤酒中含有维生素B1，而维生素B1可以导致嘌呤更容易转化为尿酸，这种说法目前暂时没有科学依据，我们也不赞成将维生素也列为痛风的诱因。嘌呤转化为尿酸是正常代谢，维生素B1并不能成为催化剂。

说到这里，有的人也就会反问我：“啤酒不能喝，那么白酒、黄酒呢？”

前面关于啤酒中所含的酒精容易产生尿酸或抑制尿酸排泄的答案还摆在那里，何况黄酒的嘌呤含量更高，白酒的酒精度数也更吓人。

也就是说，酒精都是痛风的“催化剂”，我们奉劝您只要发现尿酸高于正常值，为了避免痛风的发生，还是戒酒为妙。

从预防痛风的角度而言，对于尿酸较高但又没有痛风症状发生且不需要吃降尿酸药物时，通过健康的生活让尿酸排泄和生成正常，是完全可以避免痛风出现在人生中：限酒或戒酒，多喝水，避免高血脂、高血压和高血糖，避免过度肥胖，适量进行运动。

对于正常人而言，只要尿酸代谢正常，就可以放心的喝酒吃肉，因为体内的代谢维持着运转，尿酸可以正常转化或排泄出体外。

但是，我们并不支持酗酒，因为无论怎么样，酒精是没有任何安全阈值，也就是说无论什么样的酒，无论多少量，对身体不会有太多的好处，只会导致脂肪增多、影响消化，导致肝细胞死亡、视力下降等疾病。

所以，能不喝就不喝吧！社交并不一定靠酒才能换来朋友。