失眠的原因有那些?
(1)心理因素:急性或慢性焦虑;急性或慢性忧郁;上床时正考虑某些问题,丢不开,放不下;常担心自己睡不着,这样的担心最妨碍入眠。还有人害怕黑暗、害怕恶梦、害怕睡过去不会醒过来等等,任何原因引起的睡前过度兴奋都妨碍入眠。
(2)睡眠环境因素:有的人只习惯在固定的环境中睡眠,换间房、换张床便睡不着。老年人对环境改变的适应能力往往更差。噪音、强光、寒冷、炎热、床铺不舒适、挤着睡以及跳蚤、臭虫、蚊子、老鼠等外界因素,都妨碍睡眠。
(3)昼夜生活节奏的紊乱:乘飞机作长途旅行,时差的改变会使睡眠节奏紊乱,导致失眠。有的人突然改上夜班会白天黑夜睡不着,需要较长时间适应。个体的生物钟与生活的节奏不合拍是失眠的原因之一。
(4)梦的影响:从印象深刻的梦境中醒转,尤其从恶梦中醒转,情绪久久不得平复,往往难以再度入眠。
(5)药物和酒的影响:对镇静催眠药物发生依赖现象的人常有顽固的睡眠障碍,药物剂量越用越大,停药或减药时便出现极显著的失眠。长期服用兴奋剂的人也会出现失眠。人到中年以后,对咖啡因变得敏感,可能他在年轻时便养成了夜饮浓茶或咖啡的习惯,当时并不影响睡眠,但到中年以后,失眠便显著起来,本人却不觉察这长期的习惯其实是失眠的在原因。
(6)精神疾病:精神分裂症、情感性精神病、神经症以及其它各种精神疾病,都常存在失眠症状。
(7)睡眠引起的换气障碍:近年来对于睡眠中的呼吸暂停综合征有了进一步的认识。此综合征分为三型:中枢型是由于中枢神经系统对横膈的刺激发生障碍,频繁出现呼吸暂停,每次停10秒钟至3分钟,每夜停70~300次;阻塞型是由于咽部的肌肉松弛,引起上呼吸道阻塞,此时横膈剧烈收缩以推动空气,致使鼾声大作;混合型二者兼有。呼吸暂停综合征妨碍睡眠,使人频频醒转,如果未查明原因,以为是一般的失眠而投用催眠药物,会使病情变得更为复杂,甚至出现突然的死亡。
(8)夜间肌阵挛与“不宁腿”:夜间肌阵挛是两条腿或一条腿于睡眠中发作短暂的阵挛,每次持续0.5~4.0秒,频度最高时可达每20~40秒便发作一次,发作时人可能醒转,但自己不会觉察到发作,而是由同床共寝者发现。“不宁腿”可以单独发生或与夜间肌阵挛合并出现。病人的腿休息着便难受,非得经常活动着不可,上床睡觉时腿当然不活动了,这时特别感到难过,当然会妨碍入眠。
(9)各种躯体疾病:各种躯体疾病都可能妨碍睡眠。溃疡病的上腹部疼痛常于深夜发作,将病人痛醒;心绞痛也每于睡梦中发作;心力衰竭时的体位性呼吸困难使病人无法平卧,并难以入眠;甲状腺机能亢进的病人常于睡梦中惊醒,心悸,恐惧,出汗;糖尿病患者夜间尿多,常常起床小便,无法睡得安稳。其它如哮喘病、关节炎、过敏性肠绞痛;任何疼痛、瘙痒、腹胀、便秘、尿潴留等均能引起失眠。
•睡觉打呼噜吃点什么药可以解决
目前用于治疗打鼾的方法不下数百种 ,但许多方法的疗效并不可靠。有一些简单的办法常可减轻病情 :1.戒酒 ,尤其是睡前禁饮酒 ;2.禁服镇静安眠药 ;3.减肥 ;4.戒烟 ;5.侧卧睡眠 ;6.应用鼻黏膜收缩剂滴鼻 ;7.保持鼻腔通畅。
对于内分泌疾病引起的打鼾要治疗原发病 ,如甲状腺功能减退的患者应该口服甲状腺素片 ;肢端肥大症的患者应该应用抑制生长激素分泌的药物 ;鼻炎患者应用鼻黏膜收缩剂滴鼻保持鼻腔通畅可使部分人的鼾声减低。但总体来讲 ,药物治疗鼾症的效果有限 ,例如 ,市场上常见的鼾立停 ,主要成分就是鼻黏膜收缩剂 ,对绝大多数打鼾者特别是伴睡眠呼吸暂停的患者 ,疗效并不明显。
要让打鼾患者在整夜的睡眠过程中保持侧卧位有相当大的困难。不少人想了许多办法 ,比较有效的是在睡衣后适当的部位缝制一个高尔夫球 ,当打鼾者仰卧位睡觉时 ,就会被球硌一下 ,自然也就改为侧卧位睡眠了 ,经过一阶段后 ,就会养成侧卧位睡眠的习惯了。一般来说 ,高尔夫球大小合适、软硬适中 ,是理想的选材。明白了这个道理后 ,就可以就地取材 ,自行考虑适当的纠正方法了。
耳鼻喉科及口腔科手术矫正鼻部及下颌骨畸形、切除咽口周围的软组织常可去除解剖狭窄 ,使鼾音减轻。儿童患者的打鼾常常是由于腺样体或扁桃体增生引起 ,手术切除这些增生肥大的软组织 ,疗效甚佳。近年来 ,应用激光手术切除松软低垂的软腭或增长增粗的悬雍垂 ,不需要住院 ,出血少 ,手术时间短 ,费用只有数百元 ,对有适应征的打鼾患者疗效较好。
对某些未发现明显解剖异常或不愿意手术的打鼾者 ,可应用持续气道正压通气治疗 ,一般只需要设定一个较低的压力 ,就能使绝大多数患者收获良效 ,临床的经验表明这种方法无创伤、患者耐受性好 ,值得推荐。
需要特别说明的是目前国内市场上治疗鼾症的办法较多 ,患者自己很难在纷繁复杂的新技术、新疗法中科学地进行选择 ,我们提倡患者到有经验的睡眠呼吸障碍诊治中心就诊 ,在专科医师的指导下进行正规治疗。